第111回 午前 問106

✓ これが正解3胎児心拍数基線は正常である。

解説

入院時の胎児心拍数基線130 bpmは、正常の範囲です。

この問は、分娩期の妊婦と胎児の状態を評価するときの基準で判断します。決め手は、Aさんが34歳の初産婦で、妊娠40週5日に入院し、胎児心拍数基線が130 bpm、推定体重が3,300 gであることです。

胎児心拍数基線（心拍数の平均的な値）の正常の範囲は110〜160 bpmとされており、130 bpmはその中にあるので正常です。妊娠の時期は、37週0日から41週6日までが正期産、42週0日以降が過期産とされるので、40週5日のAさんは正期産で、過期産ではありません。高年妊婦は、35歳以上の妊婦をいうことが一般的で、34歳のAさんは当てはまりません。低出生体重児は、出生体重が2,500 g未満の児をいい、推定体重3,300 gの胎児がそうなる可能性は高くありません。

したがって、胎児心拍数基線は正常であるという記述が正しいです。胎児心拍数は110〜160、正期産は37週から41週まで、高年は35歳から、低出生体重は2,500 g未満、と基準の数字を組にして覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1過期産である。：過期産は、妊娠42週0日以降の分娩をいいます。Aさんは妊娠40週5日で、37週0日から41週6日までの正期産の時期に当たるため、過期産ではありません。
• 2高年妊婦である。：高年妊婦は一般に35歳以上の妊婦を指します。Aさんは34歳なので、この基準には当てはまりません。年齢の数字だけで判断できる項目です。
• 4低出生体重児となる可能性が高い。：低出生体重児は、生まれたときの体重が2,500 g未満の児をいいます。推定体重が3,300 gある胎児が、この基準を下回る可能性は高いとはいえません。