第111回 午前 問107

✓ これが正解4産痛を緩和するためのマッサージの実施を促す。

解説

腰痛を訴えるAさんのため、夫に産痛緩和のマッサージを促します。

この問は、分娩期の産婦とその家族への援助を、状況に合わせて選ぶことで判断します。決め手は、Aさんが陣痛発作時に腰痛を強く訴えていること、夫が夫婦で出産体験を共有したいと両親学級を受講し、付き添っていること、夫から妻が痛がっているがどうすればよいかと質問があったことです。

子宮口が4 cm開大し、分娩が進むにつれて産痛（陣痛に伴う痛み）は強くなります。腰のあたりをさすったり押したりするマッサージは、産痛を和らげる方法の一つで、付き添う家族でも行えます。夫はAさんのために何かしたいと考えて質問しているので、マッサージのしかたを具体的に伝えて実施を促すことは、Aさんの痛みを和らげると同時に、夫婦で出産を乗り越えたいという夫の希望にも沿います。別室での休憩を促すことは、夫の疲れには配慮していますが、付き添いたいという夫の希望や質問にこたえていません。分娩経過の説明は、夫の不安を和らげる助けにはなりますが、どうすればよいかという問いへの答えになっていません。病棟内の歩行は、陣痛発作時に腰痛を強く訴えているAさんに、夫の質問への直接の答えとして勧めるものではありません。

したがって、産痛を緩和するためのマッサージの実施を促すことが最も適切です。付き添う家族への援助では、家族の希望と産婦の苦痛の両方にこたえられるものを選ぶと考えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1別室での休憩を促す。：夫は陣痛の合間にうとうとしていますが、妻のそばで出産を共有したいと考えて付き添っています。休憩を勧めるだけでは、何をすればよいかという夫の質問にこたえていません。
• 2分娩経過について説明する。：お産の進み具合を伝えることは、夫の不安を和らげるのに役立ちます。ただ、痛がる妻にどうすればよいかという具体的な問いには、答えになっていません。
• 3Aさんと病棟内を歩行するように促す。：歩くことは陣痛の進みを助けることがありますが、強い腰の痛みを訴えている今のAさんに、夫がすぐにできる苦痛の緩和の方法として勧めるものではありません。