第111回 午前 問119
看護の統合と実践
家族心理教育に関する問題
次の文を読み118〜120の問いに答えよ。
Aさん(28歳、女性、外国籍)は3年前に日本人の夫と結婚し来日した。簡単な日本語を話せたため、来日した半年後からコンビニエンスストアでアルバイトを始めた。最近になり、夫は仕事で帰りが遅くなることが多くなった。Aさんが「お客さんが自分の悪口を言っている」と話したが、夫は気にしなかった。その後、アルバイト先の上司から「Aさんが奇声を発している」「ぶつぶつと独り言を言って歩き回っている」と夫に連絡があった。夫が病院に付添い精神科外来を受診し、統合失調症と診断されて入院となった。入院時、Aさんの髪は乱れ、誰かに見張られている気がすると怯えていた。
入院後、担当看護師は毎日面会に来ている夫の表情が気になり声をかけた。夫は「先生から統合失調症には様々な症状があるとお聞きしました。入院して妻は落ちつきましたが、これからどう接していけばいいのか悩んでいます」と話した。担当看護師はチームカンファレンスで夫の様子を伝え、主治医の判断で、夫に家族心理教育への参加を促すことになった。担当看護師が夫に家族心理教育を勧める声かけで適切なのはどれか。
- 1「Aさんの症状と対応について学ぶことができます」
- 2「ご家族に参加して頂くことが退院の条件です」
- 3「家族同士の自助グループです」
- 4「匿名で参加できます」
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✓ これが正解1「Aさんの症状と対応について学ぶことができます」
解説
家族心理教育では、症状と対応について学ぶことができます。
この問は、家族心理教育の目的と、ほかの家族支援の場との違いで判断します。決め手は、夫が統合失調症にはさまざまな症状があると聞き、これからAさんにどう接していけばよいか悩んでいることです。
家族心理教育は、精神疾患をもつ人の家族に対して、病気の症状や経過、治療、再発のサインなどの正しい知識と、日々の接し方や困ったときの対処の方法を、専門職が系統立てて伝える取り組みです。家族の不安や負担を軽くし、家族が適切にかかわれるようになることで、本人の再発の予防にもつながるとされています。どう接すればよいか悩んでいる夫には、Aさんの症状と対応について学ぶことができると伝えることが、参加の動機づけとして適切です。家族の参加が退院の条件だと伝えることは事実と異なり、参加を強制することにもなります。家族同士の自助グループは、同じ立場の家族が自主的に集まって支え合う家族会などを指し、専門職が知識と対処法を伝える心理教育とは性格が違います。匿名で参加できることは、一部の自助グループなどの特徴で、家族心理教育を勧める理由としては的外れです。
したがって、Aさんの症状と対応について学ぶことができますという声かけが適切です。心理教育は知識と対処法を学ぶ場、自助グループは当事者どうしが支え合う場、と区別して覚えましょう。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 2「ご家族に参加して頂くことが退院の条件です」:家族の参加は本人の回復を助けるものですが、退院を許可するための決まりではありません。参加しなければ退院できないと伝えると、事実と異なるうえに参加を強いることになります。
- 3「家族同士の自助グループです」:同じ立場の家族どうしが自主的に集まって支え合うのは家族会などで、専門職が知識と対処法を伝える場とは性格が違います。夫に勧めているものの説明として合いません。
- 4「匿名で参加できます」:名前を明かさずに参加できることは、一部の自助グループで見られる特徴です。病気について学びたいという夫の悩みにこたえるものではなく、勧める理由として的外れです。
出典:第111回 看護師国家試験 午前(厚生労働省)問119(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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