第111回 午前 問118

✓ これが正解1症状が日常生活に与える影響

解説

入院当日は、症状が日常生活に与える影響を優先して把握します。

この問は、急性期の精神症状がある患者が入院したときに、まず何を把握すべきかで判断します。決め手は、入院時のAさんが、髪が乱れ、誰かに見張られている気がすると怯えていることです。

統合失調症の急性期には、幻聴や被害妄想などの症状によって、食事や睡眠、身の回りのことなど日常生活が十分にできなくなることがあります。Aさんは髪が乱れており、身なりを整えることも難しくなっている様子がうかがえます。入院当日には、症状によって食事や水分がとれているか、眠れているか、清潔や排泄が保てているか、自分や他人を傷つける危険がないかといった、今の生活と安全にかかわる情報を最初に把握し、必要な援助につなげることが優先されます。アルバイト先の人間関係は、症状が落ち着いた後に、発症の背景や社会復帰を考える段階で役立つ情報です。医療用語の理解力は、外国籍のAさんへの説明を工夫するうえで大切ですが、簡単な日本語は話せており、入院当日にまず確かめることではありません。精神疾患の家族歴も、急いで集めるべき情報ではありません。

したがって、症状が日常生活に与える影響を最も優先して収集します。入院直後は、今の生活と安全を守るための情報から集める、と覚えておくと優先順位を決めやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2アルバイト先の人間関係：仕事仲間との関係は、病気が始まった背景を知り、回復後に職場へ戻れるかを考える際に使う情報です。怯えている今のAさんを守るために最初に聞くことではありません。
• 3医療用語の理解力：母語が日本語でない人への説明のしかたを考えるうえで知っておきたい情報です。けれどもAさんは日常の会話はできるので、急いで確かめる必要は高くありません。
• 4精神疾患の家族歴：血縁者に精神疾患があるかは、診断や今後の支援の参考になる情報です。しかし、今のAさんの生活と安全を守るための情報に比べて、急いで集める必要は低いです。