第111回 午後 問20

✓ これが正解3右腕から脱がせ、左腕から着せる。

解説

左片麻痺の上衣交換は脱健着患で、右腕から脱がせ左腕から着せます。

片麻痺のある患者の衣服を交換するときの原則は、脱健着患です。脱ぐときは健側（麻痺のない側）から、着るときは患側（麻痺のある側）から、という意味です。

脱ぐときに健側から始めるのは、自由に動かせる健側の腕を先に抜くと衣服にゆとりができ、動かしにくい患側の腕を無理に曲げたり引っ張ったりせずに抜けるからです。着るときに患側から始めるのは、動かしにくい患側に先に袖を通しておけば、あとから健側の腕を自分で動かして袖を通せるからです。左片麻痺では左が患側、右が健側なので、右腕から脱がせ、左腕から着せるのが適切です。

覚え方は、脱健着患と四字で覚え、問題を見たらまずどちらが健側かを確かめることです。患者の負担と関節を痛める危険を減らすための順番だと理解しておくと、左右が入れ替わっても間違えません。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1左腕から脱がせ、左腕から着せる。：左腕から脱がせると、麻痺のある腕を先に袖から抜くことになり、動かしにくい腕を無理に引っ張る危険があります。着るときの順番は合っていても、脱ぐ順番が原則と逆です。
• 2左腕から脱がせ、右腕から着せる。：左腕から脱がせ右腕から着せる方法は、脱ぐときも着るときも原則と逆の順番です。麻痺のある腕に負担がかかり、着るときも健側から通すと麻痺側の袖が通しにくくなります。
• 4右腕から脱がせ、右腕から着せる。：右腕から脱がせる点は正しいのですが、着るときも右腕から通すと、最後に麻痺のある左腕を狭くなった袖に通すことになり、無理に腕を動かすことになります。