第111回 午後 問21

✓ これが正解1降圧薬

解説

降圧薬は血圧を下げ、立ちくらみやふらつきから転倒を招きやすくします。

転倒・転落のリスクを高める薬は、意識や注意力を低下させるもの、ふらつきやめまいを起こすもの、筋肉の緊張をゆるめるものなどです。代表として、睡眠薬や抗不安薬、抗精神病薬、そして降圧薬が挙げられます。

降圧薬は血圧を下げる薬なので、効きすぎたときや、寝た姿勢や座った姿勢から急に立ち上がったときに、血圧が下がりすぎて脳への血流が一時的に減ることがあります。このとき立ちくらみやめまい、ふらつきが起こり、転倒につながります。特に高齢者は血圧を調節する反応が遅くなっているため、起き上がるときはゆっくり動くよう説明することが大切です。

見分け方は、その薬が転倒そのものを起こしやすくするのか、転倒したときの被害を大きくするのかを分けて考えることです。ふらつきを起こすのは降圧薬、出血や骨折を重くするのは抗凝固薬や副腎皮質ステロイド薬、と整理しましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2抗凝固薬：抗凝固薬は血液を固まりにくくする薬で、転倒したときに出血が止まりにくく、頭の中の出血などが重くなる危険があります。転倒したときの影響を大きくする薬ですが、転倒しやすさを高める薬ではありません。
• 3気管支拡張薬：気管支拡張薬は気道を広げて呼吸を楽にする薬で、主な副作用は動悸や手のふるえなどです。ふらつきや意識の低下を起こす代表的な薬ではなく、転倒のリスクを高める薬としては挙げられません。
• 4副腎皮質ステロイド薬：副腎皮質ステロイド薬を長く使うと骨がもろくなり、転倒したときに骨折しやすくなります。転倒による被害を大きくする要因ではありますが、ふらつきを起こして転倒しやすくする薬ではありません。