第111回 午後 問67
精神看護学
母親がAさん(27歳、統合失調症)に対して「親に甘えてはいけない」と言いながら、過度にAさんの世話をすることで、Aさんが混乱していた。この親子関係を示すのはどれか。
- 1共依存
- 2同一視
- 3ネグレクト
- 4二重拘束〈ダブルバインド〉
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✓ これが正解4二重拘束〈ダブルバインド〉
解説
相反する指示で子を混乱させる関係は二重拘束です。
家族の関係を表す言葉は、誰が誰に、どのような働きかけをしているかで見分けます。この問では、母親が言葉では甘えてはいけないと伝えながら、行動では過度に世話をして甘えさせており、2つのメッセージが互いに食い違っている点が決め手です。
二重拘束〈ダブルバインド〉は、ベイトソン(Bateson)が示した考え方で、言葉と態度など2つの水準で矛盾するメッセージを同時に受け取り、どちらに従っても否定されてしまうため、受け手が身動きできなくなる状態をいいます。Aさんは、自立しようとしても世話をされ、世話を受け入れると甘えるなと言われるので、どう振る舞えばよいか分からず混乱しています。これはまさに二重拘束の状況です。
したがって、この親子関係を示すのは二重拘束です。言葉と行動が逆のことを求めていて、受け手が動けなくなっているときは二重拘束、と食い違うメッセージの有無で見分けると判断しやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1共依存:共依存は、相手の世話をすることに自分の存在価値を見いだし、互いに離れられなくなる関係を指します。この問の決め手は、言葉と行動で食い違うメッセージを送っている点です。
- 2同一視:同一視は、他者の考えや特徴を自分に取り入れて自分を守ろうとする防衛機制の一つです。母親とAさんの間のやりとりの食い違いを説明する言葉ではありません。
- 3ネグレクト:ネグレクトは、養育に必要な世話をしない育児放棄のことです。母親はむしろ過度にAさんの世話をしており、世話をしない状態には当たりません。
出典:第111回 看護師国家試験 午後(厚生労働省)問67(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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