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第111回 午後 問67

精神看護学

母親がAさん(27歳、統合失調症)に対して「親に甘えてはいけない」と言いながら、過度にAさんの世話をすることで、Aさんが混乱していた。この親子関係を示すのはどれか。

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✓ これが正解4二重拘束〈ダブルバインド〉

解説

相反する指示で子を混乱させる関係は二重拘束です。

家族の関係を表す言葉は、誰が誰に、どのような働きかけをしているかで見分けます。この問では、母親が言葉では甘えてはいけないと伝えながら、行動では過度に世話をして甘えさせており、2つのメッセージが互いに食い違っている点が決め手です。

二重拘束〈ダブルバインド〉は、ベイトソン(Bateson)が示した考え方で、言葉と態度など2つの水準で矛盾するメッセージを同時に受け取り、どちらに従っても否定されてしまうため、受け手が身動きできなくなる状態をいいます。Aさんは、自立しようとしても世話をされ、世話を受け入れると甘えるなと言われるので、どう振る舞えばよいか分からず混乱しています。これはまさに二重拘束の状況です。

したがって、この親子関係を示すのは二重拘束です。言葉と行動が逆のことを求めていて、受け手が動けなくなっているときは二重拘束、と食い違うメッセージの有無で見分けると判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

出典:第111回 看護師国家試験 午後(厚生労働省)問67(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。

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