第111回 午後 問84

✓ これが正解4咽頭期

解説

喉頭蓋が喉頭口を閉じるのは咽頭期です。

摂食嚥下の過程は、先行期・準備期・口腔期・咽頭期・食道期の5つに分けて考えます。食べ物を認識する段階から、口の中で処理し、のどを通して、食道から胃へ送るまでの流れです。

咽頭期は、食べ物のかたまり（食塊）がのどの奥に送られたときに、嚥下反射によって一瞬で進む時期です。このとき、軟口蓋が上がって鼻への通り道をふさぎ、喉頭が持ち上がって喉頭蓋が喉頭口にふたをし、食塊が気管ではなく食道へ流れるようにします。この喉頭の閉鎖がうまくいかないと誤嚥が起こります。先行期は食べ物を見て認識する時期、準備期は噛んで食塊をつくる時期、口腔期は舌で食塊をのどへ送る時期、食道期は蠕動運動で食塊を胃へ運ぶ時期で、いずれも喉頭蓋が喉頭口を閉じる時期ではありません。

したがって、喉頭蓋が喉頭口を閉鎖するのは咽頭期です。のどを通る一瞬に気道へのふたが閉まる、と食べ物の位置と結び付けて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1先行期：先行期は、目の前の食べ物を見て何をどのくらい口に運ぶかを判断する段階です。食べ物はまだ口に入っておらず、気道にふたをする動きは起こりません。
• 2準備期：準備期は、口に入れた食べ物を噛み砕き、唾液と混ぜて飲み込みやすいかたまりにする段階です。食べ物は口の中にあり、喉頭のふたが閉じる段階ではありません。
• 3口腔期：口腔期は、舌を上あごに押し付けてかたまりをのどの奥へ送り込む段階です。ここまでは自分の意思で行う動きで、反射による喉頭の閉鎖はこの次の段階で起こります。
• 5食道期：食道期は、かたまりがすでに食道に入り、蠕動運動で胃へ運ばれる段階です。このときには喉頭のふたは開き、呼吸が再開しています。