第111回 午後 問88

✓ これが正解4結核

✓ これが正解5麻疹

解説

結核のBCGと麻疹のワクチンは生ワクチンです。

ワクチンは、病原体を弱めて生きたまま使う生ワクチンと、病原体を殺したり一部だけを取り出したりした不活化ワクチン、細菌がつくる毒素の毒性をなくしたトキソイドに分けられます。どの疾患にどの種類が使われるかで見分けます。

結核の予防に使うBCGは、ウシ型結核菌の毒性を弱めた生きた菌を使う生ワクチンです。麻疹の予防には、麻疹風疹混合〈MR〉ワクチンなど、弱毒化した生きたウイルスを使う生ワクチンが用いられます。生ワクチンは自然の感染に近い形で強い免疫をつくれる一方、免疫の働きが低下している人や妊婦には原則として接種しません。これに対して、ジフテリアと破傷風は、それぞれの菌がつくる毒素を無毒化したトキソイドで予防します。日本脳炎は不活化ワクチンで予防します。

したがって、生ワクチンが使用されるのは結核と麻疹です。生ワクチンの代表はBCG・麻疹・風疹・水痘・おたふくかぜ、と並べて覚えておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1ジフテリア：ジフテリアは、菌そのものではなく菌がつくる毒素が体を傷つける病気です。予防にはその毒素の毒性をなくしたトキソイドを使い、生きた病原体は使いません。
• 2日本脳炎：日本脳炎のワクチンは、ウイルスの感染する力をなくして作った不活化ワクチンです。生きたウイルスを弱めて使う種類のワクチンではありません。
• 3破傷風：破傷風もジフテリアと同じく菌が出す毒素が問題になる病気で、予防には無毒化した毒素であるトキソイドを使います。生きた菌を使うワクチンではありません。