第112回 午前 問13

✓ これが正解2大腸癌

解説

大腸癌では腫瘍からの出血で下血がみられます。

下血とは、消化管の中で出た血液が肛門から排出されることです。出血した場所が肛門に近いほど赤い血のまま出やすく、胃や十二指腸のように遠い場所からの出血は、胃酸や腸内での変化を受けて黒いタール便になります。判断の軸は、その病気の出血が消化管の中に出るかどうかです。

大腸癌は大腸の粘膜にできる癌で、腫瘍の表面が傷つきやすく、出血が便に混じって下血や血便として現れます。肛門に近い直腸やS状結腸の癌では赤い血が目に見えやすく、便が細くなる、便秘と下痢を繰り返すといった変化を伴うこともあります。ほかの選択肢の臓器は消化管ではないため、出血しても肛門から出てくることはありません。

覚え方: 下血は消化管の病気のサイン、血尿は腎・尿路、不正出血は子宮と、出血が出てくる出口と臓器を結び付けて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1肝囊胞：肝囊胞は肝臓の中に液体のたまった袋ができる状態で、多くは症状がありません。肝臓の内部の変化であり、消化管の中に出血して肛門から出てくることはありません。
• 3子宮体癌：子宮体癌でみられる出血は、腟から出る不正性器出血です。子宮は消化管とつながっていないため、出血しても肛門から排出される下血にはなりません。
• 4腎細胞癌：腎細胞癌でみられる出血は、尿に血が混じる血尿です。腎臓は尿路の臓器なので、出血は尿と一緒に出てきて、消化管からの下血にはなりません。