第112回 午前 問17

✓ これが正解3代謝

解説

肝臓は薬物の代謝に主に関わります。

薬物動態とは、体に入った薬がたどる道筋のことで、吸収・分布・代謝・排泄の4つの段階に分けて考えます。吸収は投与した部位から血液中に入ること、分布は血液に乗って全身の組織へ行き渡ること、代謝は薬が化学的に変えられること、排泄は体の外へ出されることです。

このうち代謝の中心となる臓器が肝臓です。肝臓の細胞には薬物を分解したり、水に溶けやすい形に変えたりする酵素が多くあり、変えられた薬は主に腎臓から尿として排泄されます。口から飲んだ薬は小腸で吸収されたあと、門脈を通ってまず肝臓に入るため、全身に回る前に一部が代謝されます。肝臓の働きが落ちている人では、薬が分解されにくく効きすぎることがあるのはこのためです。

覚え方: 吸収は小腸、代謝は肝臓、排泄は腎臓と、薬物動態の段階と主な臓器を1対1で結び付けて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1吸収：吸収は、薬が投与された部位から血液中に入る段階です。飲み薬では主に小腸で行われ、肝臓は吸収されたあとの薬を受け取って変化させる側の臓器です。
• 2分布：分布は、血液中に入った薬が血流に乗って全身の組織へ行き渡る段階です。血流や血液中の蛋白質との結合が関わり、肝臓が中心となる段階ではありません。
• 4蓄積：蓄積は、薬が脂肪などの組織にたまる現象を指しますが、吸収・分布・代謝・排泄という薬物動態の4段階には含まれず、肝臓が関与する段階として挙げられるものでもありません。