第112回 午前 問81

✓ これが正解5経時的に進行して10年で半数が悪化する。

解説

変形性膝関節症は、時間とともに進行していく病気です。

この問は、変形性膝関節症の疫学と経過、治療の基本の知識で判断します。変形性膝関節症は、膝の関節軟骨がすり減り、骨の変形や関節の炎症が起こって、痛みや腫れ、動かしにくさが生じる病気です。中高年の女性に多く、加齢、肥満、筋力の低下などが関わります。特別な原因となる病気やけががなく起こる一次性のものが大部分で、変形性関節症の中でも最も多くみられます。

一度すり減った軟骨は元に戻りにくく、多くの場合、年単位の時間をかけて少しずつ進行し、痛みや変形が強くなっていきます。選択肢の、経時的に進行して10年で半数が悪化するという記述は、この進行性の経過を表したもので、これが正解とされています。治療は、運動療法（太ももの筋力訓練など）、減量、薬物療法、装具などの保存療法から始め、効果が不十分な場合に手術療法を検討します。

したがって、経時的に進行して悪化するという記述が正しいです。女性に多い・一次性が多い・最も多い変形性関節症・まず保存療法・ゆっくり進行、と5つの特徴をまとめて覚えると、選択肢の誤りを見つけやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1男性に多い。：患者の男女比をみると女性の方が多く、特に中高年の女性によくみられます。男性に多いという記述は、性別の傾向が逆になっています。
• 2第一選択は手術療法である。：治療は、運動療法や減量、薬物療法、装具などの保存療法から始めるのが基本です。手術療法は、保存療法で効果が得られない場合に検討します。
• 3変形性関節症の中で２番目に多い。：変形性膝関節症は、変形性関節症の中で最も多くみられる病気です。2番目に多いという記述は、患者の多さの順位を誤っています。
• 4二次性のものが一次性のものより多い。：変形性膝関節症の大部分は、明らかな原因となる病気やけががない一次性のものです。外傷などに続いて起こる二次性のものの方が少数です。