第112回 午前 問83

✓ これが正解2体温34.4℃

解説

体温34.4℃は低体温であり、緊急の対応が必要です。

この問は、成人のバイタルサインの基準と、異常の重さを見極める知識で判断します。バイタルサインは、体温、脈拍、呼吸、血圧、意識などの生命の状態を表す指標で、正常な範囲から大きく外れると命に関わる危険を示します。

成人の体温は、腋窩でおよそ36℃台が平常です。深部体温が35℃を下回る状態は低体温症と呼ばれ、ふるえや意識の低下、不整脈などを起こし、さらに下がると命に関わります。体温34.4℃は低体温の範囲にあたるため、保温や原因の検索など、すぐに対応する必要があります。一方、ほかの選択肢の値は、成人としてはいずれも正常な範囲か、ただちに対応を要する値ではありません。

したがって、体温34.4℃が緊急に対応が必要なバイタルサインです。成人の基準として、脈拍60〜100回/分、呼吸数12〜20回/分程度、意識はGCS15点が満点、と代表的な値を押さえておくと、どれが外れているかすぐ判断できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1脈拍70/分：成人の脈拍は、おおむね60〜100回/分が正常の範囲です。70/分はこの範囲の中にあり、緊急に対応しなければならない値ではありません。
• 3呼吸数14/分：成人の呼吸数は、おおむね12〜20回/分程度が正常の範囲です。14/分はこの範囲に入っており、緊急の対応を要する値ではありません。
• 4血圧130/80 mmHg：血圧130/80 mmHgは、ただちに治療や対応が必要となる高さではありません。生命に関わる危険が差し迫っている値とはいえません。
• 5グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉15点：グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉は、開眼・言語・運動の3項目の合計で意識を評価し、15点が満点です。15点は意識が清明な状態を示します。