第112回 午前 問87

✓ これが正解2筋肉量の減少

✓ これが正解3細胞内液量の減少

解説

高齢者は筋肉量と細胞内液量が減るため、脱水を起こしやすくなります。

この問は、加齢による体内の水分量と、水分を保つ仕組みの変化の知識で判断します。人の体の水分（体液）は、細胞の中にある細胞内液と、血液やリンパ液などの細胞外液に分かれ、成人では細胞内液の方が多くを占めます。

筋肉は水分を多く含む組織で、細胞内液の大きな貯蔵庫になっています。年をとると筋肉量が減り、体全体の水分量、特に細胞内液量が少なくなります。体にためている水分が少ないため、少し水分を失うだけで脱水に傾きやすくなります。さらに高齢者では、のどの渇きを感じる働きや、腎臓で尿を濃くして水分を保つ働きも弱まっており、水分の不足に気づきにくく、補うのも遅れがちです。

したがって、筋肉量の減少と細胞内液量の減少の2つが、高齢者に脱水が起こりやすくなる要因です。体の水分のためが減ることに加えて、渇きを感じにくく、尿で水を保てない、という3つの面から高齢者の脱水を説明できるようにしておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1骨量の減少：骨は水分の割合が少ない組織なので、骨量が減っても体の水分量への影響は大きくありません。脱水の要因として重要なのは、水分の多い筋肉の減少です。
• 4渇中枢の感受性の亢進：高齢者では渇中枢の感受性が低下し、体の水分が不足してものどの渇きを感じにくくなります。感受性が亢進するのではなく低下することが脱水の要因です。
• 5抗利尿ホルモンの反応性の亢進：高齢者では、腎臓が抗利尿ホルモンに反応する力が弱まり、尿を濃くして水分を保つ働きが低下します。反応性が亢進するという記述は向きが逆です。