第112回 午前 問90

✓ これが正解1褥瘡発生率

✓ これが正解2患者の満足度

解説

看護のアウトカム評価に使うのは、褥瘡発生率と患者の満足度です。

この問は、医療や看護の質を評価する3つの視点の知識で判断します。ドナベディアンは、医療の質を、構造（ストラクチャー）、過程（プロセス）、結果（アウトカム）の3つの面から評価することを提唱しました。構造は人員、設備、教育体制など看護を提供する仕組み、過程は看護師が実際に行ったケアの内容や回数、結果はケアを受けた患者に現れた健康状態の変化や満足の度合いです。

褥瘡発生率は、看護ケアの結果として、患者に褥瘡ができたかどうかを表す指標です。体位変換や皮膚の観察などのケアが十分であれば発生は少なくなるため、看護の結果を示すアウトカムの指標になります。患者の満足度も、看護を受けた患者がどう感じたかを表す結果の指標です。

したがって、褥瘡発生率と患者の満足度の2つが、看護のアウトカムを評価するために収集する情報です。患者に起きた変化なら結果、看護師がしたことなら過程、体制や人材なら構造、と主語を確かめると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 3研修会の開催回数：研修会の開催回数は、看護職員の教育の体制が整っているかを示す指標で、構造や過程の評価にあたります。患者に現れた結果を表す情報ではありません。
• 4新人看護師の離職率：新人看護師の離職率は、看護を提供する人員の状況や職場の環境を表す指標で、構造の評価に関わります。患者に現れた看護の結果そのものではありません。
• 5退院指導の実施回数：退院指導の実施回数は、看護師が実際にどれだけケアを行ったかを表す指標で、過程（プロセス）の評価にあたります。患者に起きた変化を示すものではありません。