第112回 午後 問40

✓ これが正解4瘢痕を形成する。

解説

創傷治癒の成熟期には瘢痕が形成されます。

創傷（傷）の治り方は、炎症期・増殖期・成熟期の三つの時期に分けて整理します。どの時期に、どの細胞がどんな仕事をするかを順番で押さえることが判断の軸です。

まず炎症期では、血が止まったあと、白血球の仲間である好中球やマクロファージが傷に集まり、細菌や壊れた組織を取り除いて傷をきれいにします。次の増殖期では、線維芽細胞がコラーゲンをつくり、毛細血管とともに赤く盛り上がった肉芽組織で傷のくぼみを埋め、さらに傷のふちから表皮の基底細胞が増えて広がり、傷の表面を覆います（上皮化）。最後の成熟期では、肉芽組織の中のコラーゲンが組み替えられて丈夫になり、血管は減り、傷あと（瘢痕）として固まっていきます。

したがって成熟期の状態は瘢痕の形成です。覚え方: 掃除（炎症期）→埋めて覆う（増殖期）→固めて傷あと（成熟期）、と工事の順番に見立てて覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1マクロファージが創内を清浄化する。：マクロファージが細菌や壊れた組織を取り込んで傷をきれいにするのは、傷ができて間もない炎症期の働きです。成熟期より前の段階にあたります。
• 2基底細胞が創面を覆う。：基底細胞が増えて傷の表面を覆う上皮化は、肉芽で傷が埋まっていく増殖期に起こります。成熟期はその後の、傷あとが固まっていく段階です。
• 3肉芽組織を形成する。：肉芽組織ができて傷のくぼみが埋まるのは、増殖期の変化です。成熟期にはこの肉芽組織が組み替えられ、血管の少ない傷あとに変わります。