第112回 午後 問72

✓ これが正解1生活習慣の改善についてAさんと妻に考えを聞く。

解説

まず生活習慣の改善についてAさんと妻の考えを聞きます。

この問は、異なる文化的背景をもつ人への生活指導で、看護師の価値観を一方的に押しつけず、本人と家族の考えや習慣を理解するところから始めるという原則で判断します。問われているのは最初の対応です。

Aさんは虚血性心疾患と診断され、体重の増加、味の濃いおかずや揚げ物とご飯を1日に何度も食べる食習慣、運動不足を自分から話しています。この食習慣は妻の母国の文化に根ざしたもので、調理を担う妻の考えや、改善できそうなことを2人がどう考えているかを知らないまま具体的な指示をしても、続けることは難しくなります。初回の面談では、まず生活習慣の改善についてAさんと妻の考えを聞き、2人が大切にしていることと変えられそうなことを一緒に探るのが適切です。食事の回数、運動の時間、料理教室といった具体的な方法は、2人の考えを聞いたうえで一緒に決めていく内容です。

したがって、生活習慣の改善についてAさんと妻に考えを聞く対応が適切です。生活指導の最初の一歩は情報収集と本人の意向の確認、と覚えておくと最初の対応を問う問で選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2食事は1日3回までにするよう指導する。：食事を1日3回までにするという指導は、具体的な方法を看護師が先に決めてしまうものです。食習慣は妻の母国の文化と結びついているので、2人の考えを聞く前に回数を制限しても受け入れられにくくなります。
• 3毎日1時間のウォーキングを提案する。：毎日1時間のウォーキングは、虚血性心疾患のあるAさんの運動の許容範囲を確かめないまま提案しており、最初の対応としては早すぎます。2人の生活の中で続けられる運動かどうかも分かっていません。
• 4料理教室に通うことを勧める。：料理教室を勧めることは、改善の方法を看護師が一方的に選んでいる対応です。妻が母国の料理をどう思っているか、何なら変えられるかを聞かないまま勧めても、2人の生活に合うとは限りません。