第112回 午後 問87

✓ これが正解2尿素窒素

✓ これが正解4食後血糖値

解説

高齢者は尿素窒素と食後血糖値が成人より高くなりやすいです。

この問は、加齢による臓器の働きの変化が血液検査の値にどう表れるかで判断します。とくに腎臓の働きと、糖を処理する力（耐糖能）の低下がこの問の判断の軸です。

加齢とともに腎臓の血流や糸球体でのろ過の働きが低下するため、体内のたんぱく質の代謝でできる老廃物である尿素窒素が排泄されにくくなり、値が高くなりやすくなります。また、筋肉の量が減ることや、インスリンの効きが悪くなることなどから、食後に上がった血糖が下がりにくくなり、空腹時の血糖値に比べて食後血糖値が高くなりやすくなります。血小板数と白血球数は、加齢だけで目立って増えるものではありません。AST〈GOT〉は肝臓などの細胞が壊れたときに上がる値で、加齢そのもので高くなるわけではありません。

したがって、値が高くなるのは尿素窒素と食後血糖値です。高齢者の検査値は、腎臓と糖の処理の衰えで上がるものと覚え、血球や肝臓の酵素は年齢だけでは大きく変わらない、と分けて整理すると選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1血小板数：血小板数は、加齢だけで成人の基準値より高くなるものではありません。血小板の値が大きく変わるときは、骨髄の病気や出血、炎症など別の原因を考えます。
• 3白血球数：白血球数は、高齢者では成人と同程度か、やや少なめになる傾向があります。感染症にかかっても白血球が増えにくいことがあり、加齢で値が高くなるものではありません。
• 5AST〈GOT〉：AST〈GOT〉は、肝臓や筋肉の細胞が傷ついたときに血中に出てくる酵素です。加齢そのもので上がる値ではなく、高い場合は肝臓の病気などを疑います。