第112回 午後 問107
母性看護学
沐浴に関する問題
産褥3日、Aさんの夫から「退院後は私が子どもの沐浴をします。子どもの身体の洗い方は動画で学んだのですが、沐浴のときに注意することはありますか。寒い時期なので心配です」と看護師に質問があった。Aさんの夫への説明で適切なのはどれか。
次の文を読み106〜108の問いに答えよ。
Aさん(28歳、初産婦)は妊娠38週1日、順調な経過で経腟分娩した。産後は夫が育児休業を取得し、自宅で夫と2人で子育てをする予定である。
産褥1日、バイタルサインは、体温36.7℃、脈拍70/分、整、血圧118/68mmHg、Hb 12.0g/dL。子宮底は臍下2横指のところに硬く触れている。悪露は赤色で中等量、凝血の混入はない。Aさんは授乳時に後陣痛を訴えている。会陰縫合部に腫脹や発赤はなく、痛みは自制内である。尿意の自覚があり、残尿感や排尿困難感はない。
- 1「着替え用の衣類が冷たくないか、沐浴前に確認しておきましょう」
- 2「10分程度お湯に浸けて赤ちゃんを温めましょう」
- 3「ベビーバスには50℃のお湯を準備しましょう」
- 4「沐浴する場所の室温は30℃に設定しましょう」
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✓ これが正解1「着替え用の衣類が冷たくないか、沐浴前に確認しておきましょう」
解説
着替えの衣類が冷たくないか事前に確かめておくよう伝えます。
新生児は体温を保つ力が弱く、体が小さいわりに体の表面積が大きいため、周りの環境によって体温が下がりやすい特徴があります。この問は、寒い時期の沐浴で新生児の体温を奪わないための注意点で判断します。
沐浴の後に冷たい衣類を着せると、皮膚から熱が奪われて体温が下がってしまいます。着替え用の衣類が冷たくないかを沐浴前に確かめ、必要なら温めておくことは、寒い時期を心配する夫の質問に具体的にこたえる説明です。沐浴は体力を消耗するので、湯につける時間は短くし、全体で手早く済ませるのが原則で、長く湯につけることは勧められません。湯の温度は大人の入浴より低めの38〜40℃程度が目安で、50℃では熱すぎてやけどの危険があります。室温は暖かめにしますが、目安は24〜26℃程度で、30℃では暑すぎます。
したがって、着替え用の衣類が冷たくないか沐浴前に確認しておくという説明が適切です。新生児の沐浴は、準備を先に整えて短い時間で済ませ、湯冷めさせない、と覚えておくと判断しやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 2「10分程度お湯に浸けて赤ちゃんを温めましょう」:沐浴は新生児にとって体力を使うため、湯につける時間は短めにし、全体を手早く済ませるのが基本です。湯に長くつけると疲れてしまい、上がった後に体が冷えて体温が下がる原因にもなります。
- 3「ベビーバスには50℃のお湯を準備しましょう」:50℃のお湯は熱すぎて、皮膚の薄い新生児にやけどを負わせる危険があります。沐浴の湯は38〜40℃程度を目安に、大人が肘を入れて確かめるなどして準備します。
- 4「沐浴する場所の室温は30℃に設定しましょう」:沐浴をする部屋は暖かめにしますが、目安は24〜26℃程度です。30℃では暑すぎて、沐浴後に汗をかき、その汗が冷えて体温を奪うことにもなりかねません。
出典:第112回 看護師国家試験 午後(厚生労働省)問107(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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