第112回 午後 問108

✓ これが正解3「性交再開時からコンドームを使用しましょう」

解説

授乳中の避妊は性交再開時からのコンドームが適しています。

この問は、産後の授乳中の女性に適した避妊の方法を、母乳への影響、排卵の再開のしかた、方法の確実さで判断します。

産後は、月経が再開する前に排卵が起こることがあり、母乳だけで育てていても妊娠する可能性があります。そのため、性交を再開するときから避妊が必要です。コンドームは母乳や体に影響がなく、性交の再開時からすぐに使えるため、授乳中のAさんに適した方法です。基礎体温法は、産後はホルモンの状態が安定せず、排卵の時期を基礎体温から読み取りにくいので、この時期には適しません。経口避妊薬は、含まれるエストロゲンによって母乳の量が減るおそれがあり、産後早い時期は血栓症の危険も高いため、母乳のみで育てているAさんに産後1か月から服用できるとは説明できません。母乳を与えていると排卵が起こりにくくなるのは確かですが、確実な避妊にはなりません。

したがって、性交再開時からコンドームを使用するよう説明するのが適切です。授乳中の避妊は、月経より先に排卵が戻ることがあると覚え、母乳に影響しない方法を性交再開時から使う、と整理しておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「基礎体温法が適しています」：産後はホルモンの状態が安定せず、基礎体温の変化から排卵の時期を読み取ることが難しくなります。月経も再開していない時期なので、基礎体温法は確実な避妊の方法として適していません。
• 2「経口避妊薬は産後1か月から服用できます」：ピルの成分は乳汁の量に影響するうえ、お産の後しばらくは血の固まりができやすい時期でもあります。完全母乳で育てている最中のAさんに、1か月たてば飲み始めてよいと伝えるのは適切ではありません。
• 4「母乳を与えている間は妊娠の心配はありません」：授乳によって排卵が起こりにくくなることはありますが、月経の再開より先に排卵が戻ることもあります。母乳を与えている間は妊娠しないと説明すると、予定外の妊娠につながるおそれがあります。