第113回 午前 問16

✓ これが正解3耐性菌の出現が問題である。

解説

抗菌薬では、使い方によって耐性菌が出現することが問題です。

抗菌薬は、細菌の細胞壁やたんぱく質の合成など、細菌に特有のしくみを妨げて増殖を抑えたり殺したりする薬です。抗菌薬を使うと、その薬に弱い菌は減りますが、薬が効きにくい性質をもつ菌が生き残って増えることがあります。これが耐性菌で、不必要な使用や、症状がよくなったからと途中でやめるような不適切な使い方で出現しやすくなります。MRSAなどの耐性菌は院内感染の原因にもなるため、薬剤耐性への対策は医療全体の大きな課題です。

ほかの肢はいずれも抗菌薬の性質と合いません。ウイルスは細菌と構造が違うため抗菌薬は効かず、内服薬として使う抗菌薬も多くあります。また、腸内などにいる正常な細菌も抗菌薬の影響を受けて減るため、下痢や菌交代現象が起こることがあります。

覚え方: 抗菌薬は細菌にだけ効き、正常な菌まで減らし、使い方を誤ると耐性菌を生む、と三点セットで押さえると判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1ウイルスに有効である。：ウイルスは自分で細胞壁やたんぱく質をつくるしくみをもたず、人の細胞の中で増えます。抗菌薬が狙うのは細菌に特有の構造なので、かぜなどのウイルス感染症には効果がありません。
• 2経口投与では効果がない。：抗菌薬には錠剤やカプセルなど、口から飲んで腸で吸収され全身に届く薬が数多くあります。投与経路が経口であることだけで効果がなくなるわけではありません。
• 4正常の細菌叢には影響を与えない。：抗菌薬は病気の原因菌だけでなく、腸や口の中にいる常在菌にも作用します。そのため常在菌のバランスが崩れ、下痢や菌交代現象が起こることがあります。