第113回 午前 問17

✓ これが正解3消化性潰瘍

解説

インドメタシン内服薬は消化性潰瘍のある人には禁忌です。

インドメタシンは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の一つです。NSAIDsはシクロオキシゲナーゼという酵素を妨げてプロスタグランジンの産生を抑え、痛み・発熱・炎症を和らげます。ところがプロスタグランジンには、胃の粘液の分泌を増やして胃粘膜を守る働きもあるため、これが減ると胃や十二指腸の粘膜が傷つきやすくなります。すでに消化性潰瘍がある人に内服させると潰瘍を悪化させるおそれがあるので、禁忌とされています。

一方、痛風の発作による関節の痛み、咽頭炎による喉の痛み、関節リウマチの関節の炎症は、どれも炎症と痛みを抑える目的でNSAIDsが使われる場面です。禁忌ではなく、使う理由になる病気にあたります。

覚え方: NSAIDsは胃を守るプロスタグランジンも減らすので、胃腸の潰瘍には使わない、としくみから結び付けて覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1痛風：痛風の発作では関節に強い炎症と痛みが起こり、その症状を抑える目的でインドメタシンなどのNSAIDsが用いられます。禁忌ではなく、使われる対象の病気です。
• 2咽頭炎：咽頭炎の喉の痛みや発熱に対しては、炎症を和らげる目的で解熱鎮痛薬が使われます。インドメタシンを使ってはいけない病気として挙げられるものではありません。
• 4関節リウマチ：関節リウマチでは、関節の痛みとはれを和らげる目的でNSAIDsが使われてきました。症状を抑えるために用いる対象であり、禁忌には当たりません。