第113回 午前 問21

✓ これが正解2気管内吸引

解説

無菌操作が必要なのは気管内吸引です。

処置を無菌操作で行うかどうかは、器具が入る体の部位がもともと無菌かどうかで決まります。気管から先の下気道は本来ほぼ無菌に保たれている部位で、吸引カテーテルを気管内に入れるときに菌を持ち込むと、肺炎などの感染を起こすおそれがあります。そのため気管内吸引では、滅菌された手袋やカテーテルを使い、カテーテルの先が不潔な物に触れないよう無菌操作で行います。

口の中、直腸、鼻から胃にかけては、もともと多くの常在菌がいる部位です。口腔内吸引、浣腸、経鼻胃管の挿入は、清潔に配慮した操作で行いますが、気管内吸引と同じ水準の無菌操作は求められていません。

覚え方: 無菌の場所に入る処置は無菌操作、常在菌のいる場所に入る処置は清潔操作、と入る部位で分けて考えると判断できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1浣腸：浣腸は肛門から直腸に液を入れる処置で、直腸には腸内の常在菌が多くいます。清潔に配慮しますが、無菌の部位に器具を入れる処置ではありません。
• 3口腔内吸引：口の中には多くの常在菌がおり、口腔内吸引は清潔な手技で行えば足ります。気管内のような無菌の部位に入る処置ではないため、無菌操作までは求められません。
• 4経鼻胃管挿入：鼻から食道を経て胃に入れる管で、通り道の鼻・咽頭・消化管には常在菌がいます。清潔な操作で行う処置で、気管内のような無菌操作の対象ではありません。