第113回 午前 問85

✓ これが正解2症候性てんかんは脳内病変を伴う。

✓ これが正解5脳の神経細胞の発作性電気的興奮によって起こる。

解説

てんかんは神経細胞の発作的な電気的興奮で起こり、症候性は脳の病変を伴います。

てんかんの定義と分類を問う問題です。てんかんは、脳の神経細胞が突然、過剰に電気的に興奮することで発作が起こり、その発作を繰り返す慢性の脳の病気です。よって、脳の神経細胞の発作性電気的興奮によって起こるという記述は正しいです。

原因による分け方として、脳に明らかな病変がなく遺伝的な素因などが考えられるものを特発性てんかん、脳卒中、頭部外傷、脳腫瘍、脳炎などの脳の病変が原因となって起こるものを症候性てんかんといいます。症候性てんかんは脳内病変を伴うので、この記述も正しいです。

発作の型による分け方では、脳の一部から始まる部分発作と、はじめから脳全体が興奮する全般発作があり、部分発作は意識が保たれる単純部分発作と、意識が損なわれる複雑部分発作に分けられます。てんかんは病気の名前、けいれんは症状の名前と区別し、単純は意識が保たれ、複雑は意識が損なわれる、と対で覚えておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1けいれんと同義である。：けいれんは筋肉が自分の意思と関係なく強く収縮する症状の名前で、発熱や低血糖などでも起こります。てんかんは発作を繰り返す病気の名前で、けいれんを伴わない発作もあるため同じ意味ではありません。
• 3単純部分発作では意識障害を認める。：単純部分発作は、脳の一部から始まる発作のうち、意識が保たれているものをいいます。意識が損なわれるのは複雑部分発作なので、単純と複雑の区別を取り違えています。
• 4特発性の全般てんかんは高齢者に多い。：特発性の全般てんかんは、小児期や思春期に発症することが多いとされます。高齢者で新たに起こるてんかんは、脳卒中などの脳の病変による症候性のものが多くなります。