第113回 午前 問99
老年看護学
服薬管理に関する問題
次の文を読み97〜99の問いに答えよ。Aさん(72歳、女性)は、1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後、書道教室に月2回、体操教室に月1回通っている。20年前に高血圧症と診断され、月に1回かかりつけの病院を受診し、内服治療をしている。6か月前から、Aさんは病院の受診日を間違えたり、書道教室の日時を忘れることがあり、かかりつけの医師に相談した。Aさんは認知症専門医を紹介され、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉18点で、軽度のAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。診断から2か月後、かかりつけの病院の看護師にAさんは「50年以上住んでいるこの土地で、できるだけ他人の迷惑にならず生活を続けたいと思って貯金もしてきました。私は軽い認知症だと言われたのですが、これからも自分でお金の管理ができるか心配です。どうしたらよいのでしょうか。私が使えるサービスがあれば知りたいです」と話した。診断から半年後、Aさんは、かかりつけの病院の看護師に「書道教室や体操教室は、部屋のカレンダーに書いて参加しています。ただ、最近、病院に行くときに薬が残っています。大切な薬だと先生から言われていますし、忘れずに飲みたいのですが、どうしたらよいでしょうか」と相談した。看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。
- 1「お薬手帳を毎朝見るようにしましょう」
- 2「薬のことは主治医に相談してください」
- 3「薬を飲んだらカレンダーに丸を付けてみませんか」
- 4「この病気の方は、薬を飲み忘れることがあります」
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✓ これが正解3「薬を飲んだらカレンダーに丸を付けてみませんか」
解説
すでに使っているカレンダーで、服薬を記録する方法を提案します。
軽度の認知症の人の服薬の支援を、本人の生活の様子から考える問題です。決め手は、Aさんが書道教室や体操教室は、部屋のカレンダーに書いて参加できていると話していることです。カレンダーに書いて予定を確かめるという方法が、Aさんにとってすでに身に付いて、うまくいっている工夫だと分かります。
認知症の人の生活の支援では、新しい方法を一から覚えてもらうより、本人がすでに使えている方法や残っている力を生かすことが大切です。薬を飲んだらカレンダーに丸を付けるという提案は、毎日目にするカレンダーで、飲んだかどうかを自分で確かめられるようにする工夫です。Aさんの、忘れずに飲みたいという気持ちにも応え、自分で管理を続けられるように支えます。よって、この対応が最も適切です。
認知症の人への支援は、できないことを補う前に、できていることを探して生かす、と覚えておくと、ほかの場面にも応用できます。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1「お薬手帳を毎朝見るようにしましょう」:お薬手帳は、処方された薬の名前や量を記録しておく手帳で、飲んだかどうかを日々確かめる道具ではありません。毎朝見る習慣を新たにつくるのも、記憶の障害があるAさんには負担になります。
- 2「薬のことは主治医に相談してください」:Aさんは看護師に相談しており、すぐに主治医へ回すと、相談したい気持ちに応えられません。看護師として生活の工夫を一緒に考えることができる場面で、必要なら医師と情報を共有します。
- 4「この病気の方は、薬を飲み忘れることがあります」:病気の一般的な特徴を伝えるだけでは、どうすれば忘れずに飲めるかというAさんの質問に答えていません。病気のせいだと言われることで、不安を強めるおそれもあります。
出典:第113回 看護師国家試験 午前(厚生労働省)問99(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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