第113回 午後 問33

✓ これが正解1閉じた質問〈closed question〉を活用する。

解説

ブローカ失語の患者には、はい・いいえで答えられる閉じた質問が有効です。

Broca失語は、左の前頭葉にある言語の中枢（ブローカ野）が障害されて起こる運動性の失語です。言葉の理解は比較的保たれる一方で、話そうとしても言葉がなめらかに出てこず、たどたどしい話し方になります。このため、患者が長い言葉で答えなくて済むように、はい・いいえで答えられる閉じた質問を使うと、負担を減らして意思を確かめることができます。うなずきや首を振る動作でも答えられる点も利点です。

判断の軸は、障害されているのが話す働きであり、聞こえや理解は比較的保たれているという点です。聞こえを補う工夫や、言葉を極端に短くする工夫は、この障害の性質に合いません。また、失語は言語そのものの障害なので、文字を読んだり書いたりする力も損なわれていることが多く、文字に頼る方法も使いにくくなります。

覚え方: 話すのが苦手な運動性失語には、はい・いいえで答えられる質問や、絵・身ぶりを添えた短く分かりやすい文で関わる、と押さえます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2大きな声で質問する。：Broca失語は言葉を話す働きの障害で、耳の聞こえが悪くなっているわけではありません。大きな声で話しかけても答えやすくはならず、患者に不快感を与えることもあります。
• 3単語で話しかける。：Broca失語の患者は、話し言葉の理解が比較的保たれています。単語だけを並べると文の意味がかえって伝わりにくくなるため、短くゆっくりした文で話しかけます。
• 4文字盤を用いる。：文字盤は、仮名を一文字ずつ指して言葉をつくる道具です。失語では文字の読み書きも障害されることが多く、言葉の組み立ては保たれている構音障害の人などに向いた方法です。