第113回 午後 問46

✓ これが正解3部屋の照明を暗くする。

解説

急性髄膜炎では刺激を減らすため、部屋の照明を暗くします。

急性髄膜炎は、脳と脊髄を包む髄膜に細菌やウイルスなどが感染して炎症が起こる病気で、発熱・頭痛・嘔吐や、項部硬直などの髄膜刺激症状が現れます。髄膜に炎症があると、光や音などの刺激で頭痛が強まったり、まぶしさ（羞明）を強く感じたりします。そのため、部屋の照明を暗くし、静かな環境を整えて刺激を減らすことが大切な看護になります。

判断の軸は、苦痛をやわらげ、合併症を防ぐ対応になっているかどうかです。強い頭痛や発熱には、薬や冷やす方法で苦痛の軽減を図ります。また、診断のために髄液をとる検査を受けた後は、髄液が漏れて起こる頭痛を防ぐため、検査後の姿勢に注意が必要です。

覚え方: 髄膜炎の看護は刺激を減らす（暗く、静かに）、腰椎穿刺の後は頭を高くしない、と押さえます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1鎮痛薬は禁忌である。：髄膜炎では強い頭痛が起こるため、医師の指示で鎮痛薬を使って苦痛をやわらげることがあります。鎮痛薬を使ってはならない病気ではありません。
• 2頭部に温罨法を行う。：発熱や頭痛の苦痛を軽くするには、頭部を冷やす冷罨法を用います。頭部を温める温罨法は、炎症と発熱のある髄膜炎の苦痛の軽減には適しません。
• 4腰椎穿刺直後は頭部を高くする。：腰椎穿刺の直後に頭部を高くすると、穿刺した穴から髄液が漏れて頭痛が起こりやすくなります。検査後はしばらく枕を外した水平の姿勢で安静を保ちます。