第113回 午後 問49

✓ これが正解1両側性に生じる。

解説

老人性難聴は、両側性に起こる感音性の難聴です。

老人性難聴は、加齢によって内耳の音を感じとる細胞（有毛細胞）や聴神経の働きが衰えて起こる難聴です。加齢は左右の耳に同じように影響するため、両側性に、ほぼ左右対称に聞こえが悪くなるのが特徴です。ゆっくり進むため、本人が気づかないうちに進んでいることも少なくありません。

判断の軸は、難聴の種類（伝音性か感音性か）と、聞こえにくくなる音の高さです。音を伝える外耳や中耳の障害による難聴と、音を感じとる内耳から先の障害による難聴は区別され、老人性難聴は後者にあたります。また、聞こえにくさは音の高さによって差があり、体温計の電子音や、さ行・は行などの子音が聞き取りにくくなるのが典型的な訴えです。

覚え方: 老人性難聴は、両側・感音性・高音域から、の3点で押さえます。話しかけるときは、低めの声でゆっくり、はっきりと話すと伝わりやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2混合性難聴である。：老人性難聴は、内耳や聴神経の衰えによる感音性難聴です。外耳や中耳の伝音の障害が加わった混合性難聴ではなく、音を感じとる側の障害だけで起こります。
• 3低音域が障害される。：老人性難聴は、高い音を感じとる部分から先に衰えるため、高音域から聞き取りにくくなります。低音域は比較的保たれるので、話しかけるときは低めの声が適しています。
• 4外耳の障害によって起こる。：外耳は音を鼓膜まで導く通り道で、ここが障害されると伝音性の難聴になります。老人性難聴は内耳や聴神経の加齢による変化で起こり、外耳の障害ではありません。