第114回 午前 問15

✓ これが正解3橈骨神経麻痺

解説

下垂手は橈骨神経麻痺で起こります。

下垂手とは、手首と指を伸ばす（背屈させる）ことができず、手首が垂れ下がった状態です。手首と指を伸ばす筋は前腕の伸筋群で、これを支配するのが橈骨神経です。橈骨神経は上腕骨の後ろ側を回るように走るため、上腕の圧迫や骨折で傷つきやすく、麻痺すると下垂手になります。

末梢神経の麻痺は、それぞれ特徴的な手や足の形で覚えます。尺骨神経麻痺では薬指と小指が曲がったままになるわし手、正中神経麻痺では親指の付け根の筋がやせて親指を他の指と向かい合わせる動きができなくなる猿手がみられます。腓骨神経麻痺は下肢の神経の麻痺で、足首を上に曲げられなくなる下垂足を起こします。

したがって、下垂手の原因は橈骨神経麻痺です。手の神経麻痺は、橈骨神経は下垂手、尺骨神経はわし手、正中神経は猿手、と3つを組にして覚えると確実です。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1尺骨神経麻痺：尺骨神経が麻痺すると、手の内在筋が働かず、薬指と小指が伸ばせずに曲がった形になります。手首から先が垂れる状態ではないので、下垂手とは区別します。
• 2正中神経麻痺：正中神経麻痺では、親指の付け根の筋がやせて、親指で物をつまむ動きが難しくなる猿手がみられます。手首を反らせる動きの障害ではありません。
• 4腓骨神経麻痺：腓骨神経は下肢の神経で、麻痺すると足首を上に曲げられなくなる下垂足が起こります。膝の外側の圧迫で起こりやすく、手の症状とは関係しません。