第114回 午前 問23

✓ これが正解3刺入部は関節などの活動を妨げる部位を避ける。

解説

刺入部は関節など動きを妨げる部位を避けて選びます。

持続点滴静脈内注射は、数時間から数日にわたって薬液を静脈へ少しずつ注入する方法です。長い時間針を入れたままにするため、安全に滴下を続けられることと、患者の生活の動きを妨げないことが大切です。

刺入部は、肘や手首の関節の近くなど、関節の曲げ伸ばしで動く部位を避けて選びます。関節の近くでは動くたびに針先がずれたり、管が折れて滴下が止まったり、薬液が血管の外へ漏れたりしやすいためです。点滴筒には薬液を1/3〜1/2程度満たし、滴下の様子が見えるようにします。刺入部は、腫れや発赤、漏れがないかを観察できるよう、透明なフィルムなどで見える状態に固定します。輸液バッグは、高低差で薬液が落ちるよう刺入部より十分に高い位置にかけます。

点滴の管理は、刺入部は動かない所を選ぶ、刺入部は見えるように、点滴筒は1/3〜1/2、と3点を覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1点滴筒には1/5 の薬液を満たす。：点滴筒に薬液を1/5しか満たさないと液面が低すぎ、滴下を数えにくくなるうえ、空気が管に入りやすくなります。点滴筒の中は1/3〜1/2程度まで満たしておきます。
• 2刺入部が見えないように固定する。：刺入部を隠すように固定すると、腫れや発赤、薬液の漏れといった異常に気付くのが遅れます。透明なフィルムなどを使い、刺入部を観察できるように固定します。
• 4液面が刺入部から30 cm の高さになるように輸液バッグをかける。：輸液は高低差を利用して落とすため、液面が刺入部から30cmしか上にないと落差が足りず、滴下が遅くなったり止まったりします。輸液バッグはもっと高い位置にかけます。