第114回 午前 問49

✓ これが正解1体重減少

解説

悪液質の中心となる徴候は体重減少です。

悪液質とは、がんなどの病気に伴って起こる、栄養を補っても十分には回復しない著しい体重減少と筋肉の減少を特徴とする状態です。がんに伴う体の炎症反応などによって代謝が乱れ、食欲不振、筋肉や脂肪の分解が進み、体がやせ衰えていきます。

終末期のがん患者では悪液質が進むことが多く、体重減少は悪液質の中心となる徴候です。がん性疼痛、リンパ浮腫、末梢神経障害は、それぞれ腫瘍の広がり、手術や放射線治療の影響、抗がん薬の影響などで起こる症状で、悪液質の徴候そのものではありません。

悪液質は、食べても戻らないやせ、と覚えておきましょう。看護では、体重の推移や食事の量を観察しながら、無理な栄養補給を押し付けず、本人の希望や苦痛の緩和を優先した支援を考えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2がん性疼痛：がん性疼痛は、がんが周りの組織や骨、神経へ広がることなどで生じる痛みです。終末期に多くみられる症状ですが、代謝の乱れでやせ衰える悪液質の徴候ではありません。
• 3リンパ浮腫：リンパ浮腫は、乳がんなどの手術でリンパ節を取り除いたり放射線治療を受けたりした後に、リンパの流れが滞って起こるむくみです。悪液質の徴候ではありません。
• 4末梢神経障害：末梢神経障害は、一部の抗がん薬の有害事象などで起こる手足のしびれや感覚の低下です。治療による影響であり、悪液質に伴う徴候ではありません。