第114回 午前 問59

✓ これが正解2多剤併用による有害な事象が生じている状態

解説

ポリファーマシーは多剤併用で有害な事象が生じている状態です。

ポリファーマシーとは、単に服用する薬の数が多いことではなく、多くの薬を併用していることで、薬の有害事象（副作用）の増加、飲み間違い、服薬アドヒアランスの低下などの問題につながっている状態を指します。

高齢者は複数の病気をもち、いくつもの医療機関から薬を処方されることが多いうえ、加齢により肝臓や腎臓の働きが低下して薬が体に残りやすくなります。そのため、ポリファーマシーが起こりやすく、ふらつきや転倒、食欲低下、せん妄などにつながることがあります。したがって、多剤併用による有害な事象が生じている状態という説明が正しいです。指示どおりに飲まないこと、認知機能の低下で管理が難しいこと、薬の内容を理解していないことは、それぞれ服薬をめぐる別の課題です。

ポリファーマシーは数が多いことそのものより、多いことで害が生じている状態、と押さえておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1医療者の指示どおりに服薬しない状況：医療者の指示どおりに服薬しない状況は、服薬アドヒアランスが低下している状態を表します。ポリファーマシーの結果として起こることはありますが、ポリファーマシーそのものの説明ではありません。
• 3認知機能の低下により服薬管理が困難な状態：認知機能の低下で服薬管理が難しい状態は、認知症などに伴う服薬上の課題です。薬の数が多いことで有害な事象が生じている状態を指すポリファーマシーとは別の概念です。
• 4処方されている薬の内容を理解していない状況：処方された薬の内容を理解していない状況は、服薬に関する知識や説明の不足の問題です。多剤併用によって有害な事象が起きている状態を表すポリファーマシーの説明ではありません。