第114回 午前 問62

✓ これが正解3「おねしょをしても叱らないようにしましょう」

解説

一次性夜尿症では、おねしょを叱らないことが生活の助言の基本です。

一次性の夜尿症とは、生まれてからおねしょ（夜尿）がほぼ途切れずに続いている状態をいいます。夜間につくられる尿の量が多いことや、膀胱にためられる尿の量が少ないことなどが関わり、子ども本人の努力や気持ちの問題で起こるものではありません。生活の助言は、起こさない・焦らない・叱らないという考え方が基本です。

叱られると子どもは自信を失い、不安や緊張がかえって排尿の調節に悪い影響を与えることがあります。おねしょをしても叱らず、失敗しなかった朝にほめることで、子どもが前向きに治療に取り組めます。保護者への助言として最も適切なのは、叱らないようにするという内容です。

水分については、1日の量を減らすのではなく、日中は十分に飲み、夕食後から寝る前にかけて控えるという時間の配分がポイントです。夜中に起こして排尿させると眠りが妨げられます。夜尿症の生活の助言は、時間帯で水分を配分し、眠りと子どもの気持ちを守ることと覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「1 日に飲む水分の量を減らしましょう」：水分は1日の総量を減らすのではなく、日中にしっかり摂って夕方以降に控えるよう配分します。1日全体を制限すると脱水や便秘を招き、成長期の子どもに負担になります。
• 2「寝る直前に水分をしっかり飲ませましょう」：寝る直前にたくさん飲むと、夜間につくられる尿が増えて夜尿が起こりやすくなります。夕食後から就寝までは水分を控えめにするのが助言の基本で、逆の内容です。
• 4「夜中、決めた時間に起こして排尿を促しましょう」：夜中に決まった時間に起こすと睡眠のリズムが乱れ、夜間の尿量を減らすホルモンの分泌にも影響すると考えられています。起こさないことが生活指導の基本とされます。