第114回 午前 問84

✓ これが正解2拒絶反応の防止

✓ これが正解4腫瘍細胞の根絶

解説

全身放射線照射の目的は、拒絶反応の防止と腫瘍細胞の根絶です。

同種造血幹細胞移植は、他人（ドナー）の造血幹細胞を移植して、患者（レシピエント）の血液と免疫の仕組みを入れ替える治療です。移植の前には、大量の抗癌薬や全身放射線照射による前処置が行われます。

前処置の目的の1つは、白血病などの腫瘍細胞をできる限り根絶することです。通常の量を超える強い治療で、体内に残る腫瘍細胞をたたきます。もう1つは、患者自身の免疫の働きを強く抑えることです。患者の免疫が残っていると、移植されたドナーの細胞を異物として攻撃し、生着しない拒絶反応が起こるため、これを防ぎます。したがって、正しいのは拒絶反応の防止と腫瘍細胞の根絶の2つです。

前処置は、患者側の腫瘍と免疫をなくして、ドナーの細胞が根づく場所をつくる、と覚えると目的を取り違えにくくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1感染の予防：全身放射線照射は骨髄の働きと免疫を強く抑えるため、照射の後はむしろ感染しやすい状態になります。そのため移植前後は無菌室などで厳重な感染予防を行います。
• 3抗癌薬の活性化：放射線照射は、抗癌薬の働きを活性化させるために行うものではありません。抗癌薬とともに、それぞれが腫瘍細胞をたたき免疫を抑える前処置として用いられます。
• 5移植片対宿主病〈GVHD〉の予防：移植片対宿主病〈GVHD〉は、ドナー由来の免疫細胞が患者の体を攻撃する反応です。患者側に照射しても防げず、移植後に免疫抑制薬を使って予防します。