第114回 午前 問105
老年看護学
日常生活自立度に関する問題
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。
A さん（76 歳、男性）は妻（72 歳）と2 人で暮らしている。ベッドからトイレに起きようとしたところ右上下肢にしびれと脱力感があり、動けなくなったため救急車で来院した。頭部CT で左中大脳動脈領域のラクナ梗塞と診断され、緊急入院し血栓溶解療法が施行された。
既往歴：53 歳で高血圧症と診断され内服治療を継続している。
生活歴：60 歳まで食品会社に勤務していた。
入院時の身体所見：身長168 cm、体重65 kg、体温37.2 ℃、呼吸数20/分、脈拍78/分、整、血圧210/88 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %（room air）、右上下肢麻痺を認めた。
入院時の検査所見：白血球3,600/μL、赤血球420 万/μL、Hb 11.2 g/dL、総蛋白6.2 g/dL、アルブミン3.6 g/dL、空腹時血糖108 mg/dL、CRP 0.1 mg/dL。
入院2 日、A さんは全身状態が落ち着いてきたため、主治医から離床開始の指示があった。
入院5 日。A さんは座位訓練の後、車椅子に座って食事を摂取することになった。食事動作は自助具を使用すれば少しずつ自分で摂取できるようになったが、時間が経過すると上体が右側に傾くため、体幹の右側にクッションを入れて食事をしている。
入院2 週、A さんは自宅への退院を目指し、回復期リハビリテーション病棟へ転棟することになった。A さんは、座位姿勢での右側への傾きが徐々に改善され、食事や作業療法の時間は車椅子での座位保持が可能になってきた。A さんは看護師の介助で車椅子に移乗が可能となり、車椅子でトイレに移動できるようになった。看護師はA さんのADL の拡大を目標に、看護計画を修正することにした。
障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準における評価で、A さんの生活状況はどれか。
- 1ランクJ
- 2ランクA
- 3ランクB
- 4ランクC
答えと解説を見る
✓ これが正解3ランクB
解説
介助で車椅子に移乗し車椅子でトイレへ行くAさんは、ランクBにあたります。
障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準は、どの程度自分で移動や生活ができるかで、生活自立のランクJ、準寝たきりのランクA、寝たきりのランクB・Cに分けて評価します。
ランクBは、屋内での生活は何らかの介助を要し、日中もベッド上での生活が主体であるが座位を保つ状態です。そのうちB1は車いすに移乗し、食事、排泄はベッドから離れて行う、B2は介助により車いすに移乗する、とされています。Aさんは、車椅子での座位保持が可能になり、看護師の介助で車椅子に移乗し、車椅子でトイレに移動できるようになっています。屋内の生活に介助が必要で、座位は保てるので、ランクBにあたります（移乗に介助を要する点から細かくはB2）。
判定は、独力で外出できるか（J）、屋内は自立か（A）、座位を保てるか（B）、1日中ベッド上か（C）、と移動の自立度の順に当てはめると迷いにくくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1ランクJ：ランクJは、何らかの障害等を有するが日常生活はほぼ自立しており、独力で外出する状態です。移乗に看護師の介助が必要なAさんには当てはまりません。
- 2ランクA：ランクAは、屋内での生活は概ね自立しているが、介助なしには外出しない状態です。Aさんは屋内でも車椅子への移乗に介助が必要なので、ランクAには届きません。
- 4ランクC：ランクCは、1日中ベッド上で過ごし、排泄、食事、着替えに介助を要する状態です。Aさんは座位を保って車椅子で食事をし、トイレにも移動できているので当てはまりません。
出典：第114回 看護師国家試験 午前（厚生労働省）問105（改変：1問ずつ解ける形に加工（状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し））。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
この解説に誤りを見つけたら教えてください。直して、直した記録を残します。誤りを報告する（メールが開きます）