第114回 午前 問113

✓ これが正解4「授乳の前に乳輪部のマッサージをしましょう」

解説

乳房が張って吸わせにくいときは、授乳前に乳輪部をマッサージします。

産褥3日ころは乳汁の分泌が急に増え、乳房の血管やリンパの流れも増すため、乳房が張って硬くなる（乳房緊満）時期です。乳輪部までむくんで硬くなると、児が乳首と乳輪を深くくわえることができず、うまく吸えなくなります。

Aさんは乳管が左右とも5、6本開通して射乳もあり、乳汁は十分に出ています。問題は乳房が張って授乳がうまくできないことです。授乳の前に乳輪部をマッサージしてむくみを指で押し広げ、やわらかくすると、児が深くくわえやすくなり、効果的に乳汁を飲めるようになります。乳汁がしっかり出ていくことで、張りも和らいでいきます。したがって、乳輪部のマッサージを勧める説明が適切です。

乳房緊満で吸わせにくいときは、授乳前に乳輪をやわらかくし、児が欲しがるたびに頻回に授乳する、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「水分を多めに摂りましょう」：授乳中の母親はのどが渇いたら飲めばよく、必要以上に水分を多くとっても乳房の張りは改善しません。張って吸わせにくいという困りごとへの対応になっていない説明です。
• 2「時間を決めて授乳をしましょう」：授乳は時間を決めず、児が欲しがるときに欲しがるだけ飲ませる自律授乳が基本です。時間を決めると授乳の間隔があいて乳房に乳汁がたまり、張りが強くなるおそれがあります。
• 3「乳房の張りは2 週間程度続きます」：産褥早期の生理的な乳房緊満は、児に頻回に吸わせて乳汁が出ていくようになると、数日のうちに落ち着いていきます。2週間程度続くという説明は一般的な経過と合いません。