第114回 午後 問8

✓ これが正解3薬物代謝は遅延する。

解説

加齢で肝臓や腎臓の働きが落ち、薬物代謝は遅くなります。

加齢に伴い、臓器の予備力（ふだんは使っていない余力）は少しずつ低下します。老年期の身体機能の変化は、どの臓器のどの働きが落ちるのかを具体的に結びつけて理解することが大切です。

高齢者は肝臓の血流量や重量が減り、薬を分解する酵素の働きも弱まるため、薬物代謝が遅くなります。腎臓の血流や糸球体ろ過量も減るので薬の排泄も遅れ、薬が体内に長くとどまって効きすぎや副作用が起こりやすくなります。高齢者で薬の量や飲み合わせに特に注意する理由がここにあります。耐糖能は、インスリンの分泌や効きが落ちるため低下し、食後の血糖が上がりやすくなります。尿濃縮力も腎機能の低下で弱まり、夜間の尿量が増えたり脱水になりやすくなったりします。肺の残気量は、肺の弾力が落ちて息を吐き切れなくなるため、むしろ増加します。

したがって薬物代謝は遅延するが正解です。老年期の変化は低下や遅延が基本で、残気量は増える、という例外を押さえておくと選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1耐糖能は向上する。：加齢でインスリンの分泌量が減り、筋肉などでの効きも弱まるため、血糖を下げる力は落ちます。耐糖能は向上ではなく低下するのが老年期の特徴です。
• 2尿濃縮力は向上する。：腎臓のネフロンが減り、尿を濃くする力も弱まります。そのため高齢者は薄い尿が多く出て、水分不足から脱水に陥りやすくなります。向上ではありません。
• 4肺の残気量は減少する。：肺の弾性収縮力が弱まり、息を吐いたあとも肺に空気が残りやすくなるため、残気量は増加します。減少するという記述は加齢変化と逆向きです。