第114回 午後 問15

✓ これが正解1結核

解説

喀血は気道や肺からの出血で、肺結核の症状の一つです。

喀血とは、気管・気管支や肺など下気道から出た血液を、咳とともに口から吐き出すことです。消化管から出血した血液を口から吐く吐血とは、出血している場所が違います。

結核は結核菌が肺に感染して病巣をつくる病気で、組織が壊れて空洞ができると、その壁の血管から出血して喀血を起こすことがあります。長引く咳や痰、微熱、体重減少などと並ぶ肺結核の症状です。胃潰瘍の出血は上部消化管からの出血なので、口から出るときは吐血となり、黒色の便（タール便）も見られます。大腸癌の出血は下部消化管からで、血便や便潜血として現れます。敗血症は感染症によって全身の臓器の働きが障害される状態で、喀血を特徴とする疾患ではありません。

したがって結核が正解です。喀血は呼吸器、吐血は上部消化管、血便は下部消化管と、出血の場所によって症状の名前が変わることを押さえておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2胃潰瘍：胃潰瘍から出血すると、血液は胃の中にたまり、吐血や黒いタール便として出てきます。呼吸器からの出血を指す喀血とは、出血している場所が違います。
• 3大腸癌：大腸癌では、腫瘍からの出血が便に混じって血便や便潜血陽性として見つかります。咳とともに口から血を出す喀血の原因にはなりません。
• 4敗血症：敗血症は、感染症に対する体の反応が乱れて臓器障害が起こる重い状態で、発熱や血圧の低下などが見られます。喀血を特徴的な症状とする病気ではありません。