第114回 午後 問21

✓ これが正解2服用中の薬剤

解説

服用中の薬剤は患者自身の体に関わる転倒の内的要因です。

入院中の転倒・転落の要因は、患者自身に由来する内的要因と、環境や物に由来する外的要因に分けて考えます。内的要因には、年齢、筋力やバランスの低下、視力の低下、認知機能の低下、排泄の切迫、服用中の薬剤などがあります。外的要因には、履物、ベッドや柵、照明、床の状態、トイレまでの距離などの療養環境が含まれます。

服用中の薬剤は、睡眠薬や抗不安薬によるふらつきや眠気、降圧薬による立ち上がったときの血圧低下、利尿薬による頻回なトイレへの移動など、患者の体の状態を変えて転倒の危険を高めます。体の内側で起こる変化なので、内的要因にあたります。履物の種類は、サイズが合わないスリッパなど、身につける物の問題で外的要因です。ベッド柵の位置やトイレまでの距離も、病室や病棟の環境に関わる外的要因です。

したがって服用中の薬剤が正解です。患者の体や心の状態が内的要因、身の回りの物や環境が外的要因、と分けて考えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1履物の種類：脱げやすいスリッパやかかとを踏んだ靴は、つまずきの原因になります。ただし履物は患者の体の外にある物なので、内的要因ではなく外的要因として扱います。
• 3ベッド柵の位置：柵の付け方や高さは、乗り越えての転落や、つかまる場所の有無に影響します。これは病床の環境の問題であり、患者自身に由来する内的要因ではありません。
• 4トイレまでの距離：トイレが遠いと移動の距離が長くなり、途中で転ぶ危険が増えます。病棟の配置という環境の条件なので、外的要因に分類されます。