第114回 午後 問82

✓ これが正解2脾静脈

✓ これが正解5下腸間膜静脈

解説

脾静脈と下腸間膜静脈は門脈系の血管です。

門脈は、胃や腸、脾臓、膵臓などの腹部の消化器から戻る血液を集めて肝臓へ運ぶ血管です。消化管で吸収した栄養素をまず肝臓に届け、処理させるための特別な通り道で、門脈に血液を送り込む静脈のまとまりを門脈系と呼びます。

門脈は主に、小腸などからの血液を集める上腸間膜静脈と、脾臓からの血液を運ぶ脾静脈が合流してできます。大腸の下部からの血液を集める下腸間膜静脈は、ふつう脾静脈に流れ込んでから門脈に入ります。したがって、脾静脈と下腸間膜静脈はどちらも門脈系に含まれます。一方、肝臓を出た血液は肝静脈を通って下大静脈に入るので、肝静脈は門脈系ではありません。

以上から、脾静脈と下腸間膜静脈の2つが正解です。門脈系は肝臓に入る側、肝静脈は肝臓から出る側、と血液の流れの向きで区別しましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1肝静脈：肝静脈は、肝臓で処理された血液を肝臓から出して下大静脈へ送る血管です。門脈が肝臓へ入る側であるのに対し、肝静脈は出る側なので門脈系には含まれません。
• 3食道静脈：食道の静脈の多くは奇静脈などを通って上大静脈へ戻る体循環の静脈です。門脈圧が高くなると門脈系とのつながりが迂回路となり、食道静脈瘤ができることで知られます。
• 4内腸骨静脈：内腸骨静脈は、骨盤内の臓器や殿部からの血液を集め、総腸骨静脈を経て下大静脈へ注ぐ静脈です。消化管から肝臓へ向かう門脈には合流しません。