第114回 午後 問83

✓ これが正解4黄体形成ホルモン〈LH〉

✓ これが正解5卵胞刺激ホルモン〈FSH〉

解説

卵巣を失うと負のフィードバックが外れLHとFSHが上がります。

この問は、性腺ホルモンの負のフィードバックの仕組みで判断します。視床下部と下垂体は、卵巣から出るエストロゲン（エストラジオール）やプロゲステロンの量を感じ取り、多ければ下垂体からの黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH）の分泌を抑えています。

Aさんは両側の卵巣を摘出しており、卵巣で作られていたエストラジオールやプロゲステロンはほとんど作られなくなります。ホルモン補充療法も受けていないため、下垂体を抑えるブレーキがなくなり、LHとFSHの分泌が増えて血中濃度が上がります。閉経後の女性でLHやFSHが高くなるのと同じ仕組みです。

以上から、黄体形成ホルモン〈LH〉と卵胞刺激ホルモン〈FSH〉の2つが正解です。卵巣のホルモンが下がると、それを促す下垂体のホルモンは上がる、と逆向きに動くことを押さえておけば、閉経後の変化にも応用できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1テストステロン：女性のテストステロンは卵巣と副腎で作られています。卵巣を摘出すると作る場所の一つがなくなるので、術前より濃度が上がるとは考えられません。
• 2プロゲステロン：プロゲステロンは主に卵巣の黄体から分泌されるホルモンです。両側の卵巣を摘出したAさんでは分泌の源がなくなり、濃度は術前より低くなります。
• 3エストラジオール：エストラジオールは主に卵巣の卵胞で作られるエストロゲンです。卵巣を摘出しホルモン補充療法も受けていないため、濃度は術前より下がり、それが下垂体への抑えを外す原因になります。