第114回 午後 問85

✓ これが正解3腹部CT

✓ これが正解4腹囲〈ウエスト周囲長〉

解説

内臓脂肪の推定には腹部CTと腹囲を用います。

内臓脂肪は、腹腔内の臓器の周りにつく脂肪で、皮下脂肪とは別に評価します。内臓脂肪の蓄積は、メタボリックシンドロームの中心となる考え方です。

内臓脂肪の量を直接見る方法として、腹部CTでへその高さの断面を撮り、内臓脂肪の面積を測る方法があります。ただしCTは検査の手間や放射線の被ばくがあるため、日常の健診では、へその高さで測る腹囲（ウエスト周囲長）を内臓脂肪の蓄積を推定する目安として使います。メタボリックシンドロームの診断でも、腹囲が必須の項目とされています。身長や体重は全身の体格を表すもので、脂肪がどこについているかは分かりません。

以上から、腹部CTと腹囲〈ウエスト周囲長〉の2つが正解です。内臓脂肪は、正確に測るならCT、手軽に推定するなら腹囲、と使い分けで覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1身長：身長はからだの大きさを表す値で、それだけでは脂肪の量も分布も分かりません。体重と組み合わせて体格指数を出しても、内臓脂肪と皮下脂肪の区別はできません。
• 2体重：体重には筋肉や骨、皮下脂肪なども含まれるため、体重が多くても内臓脂肪が多いとは限りません。脂肪がおなかの中にたまっているかどうかは、体重からは推定できません。
• 5血中トリグリセライド値：血中トリグリセライド値は血液中の脂質の量を表す検査値で、メタボリックシンドロームの判定では脂質の異常を見る項目です。内臓脂肪の量そのものを推定する指標ではありません。