第114回 午後 問91

✓ これが正解4食事を摂取できないときにも口腔ケアを実施する。

解説

食事がとれない日も口腔ケアを続けるよう助言します。

在宅療養者の家族への助言は、療養者の状態に合っていて、家族が無理なく続けられることが条件になります。Aさんは要介護度5で、むせながらペースト食を1日1回食べる状態で、食事が全くとれない日もあります。介護をしているのは82歳の妻です。

食事をとらない日は、かむことや飲み込むことが減って唾液が少なくなり、口の中が乾いて細菌が増えやすくなります。むせがあるAさんでは、細菌を含んだ唾液を誤嚥して誤嚥性肺炎を起こすおそれがあります。口腔ケアは口の中を清潔に保ち、肺炎を防ぐとともに、口の中の心地よさにもつながるので、食べられない日こそ続けることが大切です。

以上から、食事を摂取できないときにも口腔ケアを実施する肢が適切です。口腔ケアは食べた後の歯みがきだけではなく、誤嚥性肺炎の予防として食べない日にも行う、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1体位変換を2時間ごとに行う。：Aさんはエアマットレスを使っており、体圧の分散が図られています。82歳の妻に夜間も含めて2時間ごとの体位変換を求めると負担が大きく、介護を続けることが難しくなります。
• 2関節可動域訓練を1週間に1回行う。：着替えで上肢を動かすだけで苦痛の表情が出ているため、家族に訓練として関節を動かしてもらうことは苦痛を増やすおそれがあります。週1回では拘縮の予防としても頻度が少なすぎます。
• 3ペースト食を食べる回数を1日3回にする。：Aさんは1日1回の食事でもむせることがあり、食べられない日もあります。回数を増やすと誤嚥の機会が増え、本人と介助する妻の負担も重くなるため、状態に合った助言とはいえません。