第114回 午後 問102
老年看護学
介護支援専門員に関する問題
次の文を読み100〜102の問いに答えよ。
Aさん（80歳、女性）は、アパートの1階に1人で暮らしている。半年前に軽度のAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、抗認知症薬の内服治療を開始した。要支援2の認定を受けている。
Aさんが屋内でぐったりしているのを訪問した近所の人が発見し、救急搬送された。来院時のバイタルサインは、体温36.5 ℃、呼吸数20/分、脈拍92/分、血圧130/82 mmHgで、皮膚に軽度の発汗がみられた。頭痛や吐き気はなかった。看護師がAさんに状況を聞くと、最近は食欲がなく、食べたり飲んだりしていなかったし、昨日は排尿回数も普段より少なかったと話した。
Aさんは、経過を観察するため入院となった。入院2日、Aさんの全身状態は改善し、食事が開始された。Aさんは歩行時にふらつきがあるため、看護師が見守ることになった。看護師はベッドから離れるときは、ナースコールを押すようにAさんに説明した。そのときAさんは「忘れずにできるかしら」と呟いた。しばらくすると、Aさんが1人で移動しているところを看護師が発見した。
入院3日。Aさんは明日の退院が決まった。看護師が朝食後に抗認知症薬の配薬に行くと、Aさんが「もう薬の時間ですか」と言った。また、自分の病室を間違えることが数回あった。
Aさんが退院後の在宅療養を継続するために、看護師が担当の介護支援専門員へ伝える情報で最も適切なのはどれか。
- 1歩行状態
- 2食事の摂取量
- 3入院中の治療内容
- 4認知機能障害の出現状況
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✓ これが正解4認知機能障害の出現状況
解説
退院後の生活に直結する認知機能障害の出現状況を伝えます。
退院支援で介護支援専門員に情報を伝えるときは、退院後の在宅療養を続けるために、どんな支援が新たに必要になるかが分かる情報を選びます。Aさんは1人暮らしで、要支援2の認定を受けています。
入院3日には、配薬に行くと薬の時間であることを分かっていない様子があり、自分の病室を何度か間違えるなど、時間や場所が分からなくなる症状が出ています。家に戻れば、薬を飲み忘れたり、食事や水分をとり忘れたりして、今回のように脱水になるおそれがあります。介護支援専門員はこうした情報をもとに、服薬の確認や見守りなどのサービスを組み立てます。
以上から、認知機能障害の出現状況が最も適切です。介護支援専門員へ伝える情報は、入院中の出来事のうち退院後の生活の支援を変える必要があるものはどれか、という視点で選びましょう。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1歩行状態：歩行時のふらつきは入院中の見守りで対応しており、全身状態が改善した段階での一時的な所見と考えられます。在宅での支援を組み立て直す決め手としては、認知機能の変化のほうが重要です。
- 2食事の摂取量：食事は入院2日から始まり、全身状態も改善しています。食事量も伝えておく価値はありますが、1人暮らしを続けるためにどんな支援を加えるかを判断する中心の情報ではありません。
- 3入院中の治療内容：入院中の治療は経過観察が中心で、退院後に同じ治療を続けるわけではありません。介護支援専門員が生活の支援を組み立てるうえでは、治療内容より生活に影響する変化の情報が役立ちます。
出典：第114回 看護師国家試験 午後（厚生労働省）問102（改変：1問ずつ解ける形に加工（状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し））。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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