第114回 午後 問119
看護の統合と実践
避難所に関する問題
次の文を読み118〜120の問いに答えよ。
午後1時に震度6強の地震が発生し、避難所が開設された。地震発生の2時間後、避難所に救護所が設置され、近隣の病院から医療救護班が派遣された。医療救護班が複数の被災者に対応するなか、Aさん(54歳、男性)が搬送されてきた。Aさんは右大腿部に4 cmの切創があり出血部位をタオルで押さえている。すぐに看護師が切創部の処置を介助することになった。
発災翌日、避難所には150名ほどの避難者が登録をしている。医療救護班の医師から「この数日間で、インフルエンザの患者が病院で増えている。避難所でも注意したほうがよい」と看護師に助言があった。看護師は避難所運営者と連携して、避難所でのインフルエンザの集団発生防止策を立てることにした。午前9時現在、避難者の中には発熱や咳をしている有症者はいない。
避難所での集団感染を防止する対策で適切なのはどれか。
- 1避難所の床を毎日アルコールで清掃する。
- 2共同のトイレにあるタオルを毎日交換する。
- 3避難所の居住スペースの換気を1日1回行う。
- 4避難者に入所時からの体調を健康チェック表に記載してもらう。
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✓ これが正解4避難者に入所時からの体調を健康チェック表に記載してもらう。
解説
入所時からの体調を健康チェック表に記載してもらいます。
避難所は多くの人が狭い空間で一緒に暮らすため、インフルエンザのような感染症が広がりやすい場所です。集団発生を防ぐには、感染した人をできるだけ早く見つけて対応することが重要になります。
午前9時の時点では、発熱や咳のある人はいません。しかし病院ではインフルエンザの患者が増えており、これから症状が出る人が現れる可能性があります。避難者に入所時からの体調を健康チェック表に記録してもらえば、発熱や咳が出始めた人に早く気づき、居住場所を分けるなどの対応をすぐにとることができます。避難所運営者と連携して、全員の体調を続けて把握する仕組みを作ることが、集団発生の防止につながります。
以上から、入所時からの体調を健康チェック表に記載してもらう肢が適切です。避難所の感染症対策は、早く見つける仕組み、手指衛生と換気、共用物を減らすことを組み合わせて考えましょう。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1避難所の床を毎日アルコールで清掃する。:インフルエンザは主に咳やくしゃみの飛沫や、手を介して広がります。床を毎日アルコールで清掃しても、主な感染経路を断つことにはつながりにくく、手がよく触れる場所の清掃が優先です。
- 2共同のトイレにあるタオルを毎日交換する。:タオルを共用すると、毎日交換しても使う人の間で菌やウイルスが移るおそれがあります。トイレでは共用のタオルをやめ、使い捨てのペーパータオルなどを使うのが適切です。
- 3避難所の居住スペースの換気を1日1回行う。:多くの人が過ごす居住スペースで換気が1日1回では少なすぎ、空気中のウイルスを含む飛沫が滞留しやすくなります。換気はこまめに定期的に行う必要があります。
出典:第114回 看護師国家試験 午後(厚生労働省)問119(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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