第115回 午前 問35

✓ これが正解2上半身のずれを防ぐ。

解説

膝窩に枕を入れるのは体が足側へずれ落ちるのを防ぐためです。

ファウラー位は、仰向けから上半身を45度前後起こした体位で、呼吸が楽になり、食事や会話もしやすくなります。一方で、上半身を起こすと重みで体が足のほうへずり落ちやすくなるという欠点があります。

膝の裏の膝窩に枕を入れて膝を軽く曲げると、腰から下が支えられ、体が足元へ滑っていくのを止められます。ずり落ちが防げると、背中や仙骨部の皮膚がこすれて引っ張られるずれの力も小さくなり、褥瘡の予防にもつながります。頸部の前屈を防ぐには頭部の枕の高さを調整し、脊柱の生理的な弯曲を保つには腰の後ろなどの支えを工夫します。尖足を防ぐには、足底に枕などを当てて足関節を直角に近く保ちます。

したがって理由は上半身のずれを防ぐことです。枕の目的は、当てた場所のすぐ周りに効くと考え、膝窩なら体の滑り、足底なら尖足と、場所と目的を対にして覚えると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1頸部の前屈を防ぐ。：頸部の前屈は、頭の下の枕が高すぎるときなどに起こります。防ぐには頭部の枕の高さを調整するので、膝の裏に枕を入れることとは結び付きません。
• 3脊柱の生理的弯曲を保つ。：脊柱の生理的な弯曲を保つには、腰の後ろのすき間を支えるなど背中側の工夫が必要です。膝の裏の枕は体のずり落ちを防ぐもので、背骨の形を保つ目的ではありません。
• 4尖足を防ぐ。：尖足は、足先が下に垂れた状態で足関節が固まることです。防ぐには足底に枕やフットボードを当てて足首を直角に近く保ちます。膝窩の枕では予防できません。