第115回 午前 問37

✓ これが正解2尿崩症

解説

尿崩症では薄い尿が大量に出るので尿比重が低くなります。

尿比重は、尿に溶けている物質の量を表す値で、尿が濃いと高く、薄いと低くなります。体の水分が足りないと腎臓は水を再吸収して濃い尿を出し、水分が余ると薄い尿を出します。

尿崩症は、抗利尿ホルモン（バソプレシン）の分泌が不足するか、腎臓でその作用が効かないために、水を再吸収できず、薄い尿が大量に出る病気です。そのため尿比重は低くなります。糖尿病では尿に糖が出るので、尿量は多くても溶けている物質が多く、尿比重は高くなります。水欠乏性脱水では体の水分を守るために濃い尿が少量出るので、尿比重は高くなります。ネフローゼ症候群では尿にたんぱくが大量に出るため、尿比重は高くなる方向です。

したがって尿比重が低くなるのは尿崩症です。尿が多いという点は糖尿病と共通でも、尿に糖が溶けているかどうかで比重が分かれると覚えると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1糖尿病：糖尿病では血糖が高くなって尿に糖が出るため、尿量が増えても尿に溶けている物質が多く、尿比重は高くなります。多尿でも比重が下がる尿崩症とはここが違います。
• 3水欠乏性脱水：水欠乏性脱水では、体の水分を保とうとして抗利尿ホルモンが働き、腎臓で水が再吸収されて濃い尿が少量出ます。そのため尿比重は高くなります。
• 4ネフローゼ症候群：ネフローゼ症候群では、尿に大量のたんぱくが漏れ出ます。尿に溶けている物質が増えるので、尿比重は低くなるのではなく高くなる方向に変わります。