第115回 午前 問68
精神看護学
災害に関する問題
Aさんは大地震で被災し、負傷者や亡くなった人を多く目撃した。1か月後、避難所を巡回していた看護師に、自分だけが生き残って申し訳ないと感じていると話した。
Aさんへの声かけで適切なのはどれか。
- 1「生き残ったAさんは幸せですよ」
- 2「そう感じるのは正常な反応ですよ」
- 3「嫌なことは早く忘れたほうがいいですよ」
- 4「頑張ってこれを乗り越えないといけません」
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✓ これが正解2「そう感じるのは正常な反応ですよ」
解説
生存者の罪悪感には、正常な反応だと伝えて受け止めます。
この問は、災害後の心理的な反応と、被災者への声かけの原則で判断します。大きな災害で多くの死を目撃した人が、自分だけが生き残って申し訳ないと感じるのは、サバイバーズ・ギルト(生存者の罪悪感)と呼ばれる反応で、強い出来事のあとに多くの人が経験するものです。
Aさんの話は災害から1か月後のもので、まずはその感情を否定せずに受け止め、異常な状態ではないと伝えて安心してもらうことが支援の基本になります。そう感じるのは正常な反応だと伝える声かけは、気持ちを受け止めつつ、自分がおかしくなったのではという不安を和らげるので適切です。生き残ったのは幸せだと伝えるのは、本人が申し訳なさを感じている気持ちとかみ合わず、かえって罪悪感を強めかねません。早く忘れるよう勧める声かけや、頑張って乗り越えるよう求める声かけは、本人のつらさを打ち消したり、さらに負担をかけたりするもので、受け止めにはなりません。
したがって、正常な反応だと伝える声かけが適切です。災害後の心のケアでは、感情を否定しない・急がせない・励ましすぎない、の3点を基準にすると見分けやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1「生き残ったAさんは幸せですよ」:Aさんは自分だけが生き残ったことに申し訳なさを感じています。幸せだと言い切ると本人の気持ちを否定することになり、罪悪感をかえって強めてしまうおそれがあります。
- 3「嫌なことは早く忘れたほうがいいですよ」:つらい体験を早く忘れるよう勧めるのは、本人が今抱えている気持ちを打ち消すことになります。忘れようとしても忘れられない苦しさを否定することにもなり、受け止めになりません。
- 4「頑張ってこれを乗り越えないといけません」:頑張って乗り越えるよう求めると、すでに苦しんでいるAさんにさらに負担をかけます。励ましすぎは、乗り越えられない自分を責める気持ちにつながりやすい声かけです。
出典:第115回 看護師国家試験 午前(厚生労働省)問68(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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