第115回 午前 問87

✓ これが正解2侵襲性の高い処置の際に実施する。

✓ これが正解3チームの全員が作業の手を止めて集合する。

解説

タイムアウトは侵襲性の高い処置の前に全員が手を止めて行います。

この問は、医療安全の手順であるタイムアウトの目的と方法で判断します。タイムアウトとは、手術や侵襲性の高い処置（体を傷つける度合いの大きい処置）を始める直前に、チームの全員がいったん作業の手を止め、患者の名前、処置の内容、部位などを声に出して確かめ合う手順です。患者や部位の取り違えなどの重大な事故を防ぐことが目的です。

侵襲性の高い処置の際に実施するという記述と、チームの全員が作業の手を止めて集まるという記述は、どちらもタイムアウトの中身に合っています。タイムアウトは処置を始める前に行うもので、終わったあとに行うものではありません。また、全員が同じ情報を同時に確かめることに意味があるので、メンバーで分担して別々に確かめるやり方ではありません。患者と話しながら行うという方法も、タイムアウトの定義には含まれません。チームが手を止めて集中して確認することが要点です。

したがって、侵襲性の高い処置の際に実施すること、全員が手を止めて集合することの2つが正しいです。始める前に、全員で、手を止めて、と3つの言葉で覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1処置の終了時に実施する。：タイムアウトは、取り違えなどを防ぐために処置を始める直前に行う確認です。処置が終わったあとに行っても事故は防げないので、実施の時期が合っていません。
• 4チームメンバー間で作業を分担して実施する。：分担して各自が別々に確かめると、誰かの思い違いを他の人が気付く機会がなくなります。同じ場で一斉に声に出して照合するからこそ、取り違えを防げます。
• 5患者とコミュニケーションを取りながら実施する。：タイムアウトはチームの全員が手を止めて確認し合う手順で、患者と会話しながら進めることは定義に含まれません。医療者どうしの集中した確認が中心です。