第115回 午前 問109

✓ これが正解3体重の増加量

解説

4週で4kgの増加は、妊娠中期として体重増加が過剰です。

この問は、妊娠中期の妊婦の正常な経過と、そこから外れている所見を見分ける力で判断します。

Aさんは妊娠前の体重が60kg、身長160cmで、BMIは60÷1.6÷1.6でおよそ23.4と、普通体重の範囲です。妊娠17週の時点で体重は66kgとすでに6kg増えており、特にこの4週間で4kg、つまり1週間に約1kgのペースで増えています。妊娠中期の体重増加としては速すぎ、妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病などにつながるおそれがあるため、正常から逸脱していると判断できます。血圧は120/78mmHgで、高血圧の基準には当たりません。排便は妊娠前と同じく2日に1回で、本人にとってのいつもの間隔が保たれています。胎動は、初めての妊娠では妊娠20週前後に自覚することが多く、17週で感じられないのは正常の範囲です。経産婦の友人と比べて不安になっている可能性もあります。

したがって、正常から逸脱しているのは体重の増加量です。妊婦健康診査では、増えた量だけでなく、どれくらいの期間で増えたかというペースに注目すると判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1血圧：血圧120/78mmHgは、妊娠高血圧症候群の基準となる値を下回っています。尿蛋白や浮腫もなく、血圧の面で正常から外れているとはいえません。
• 2排便回数：2日に1回の排便は妊娠前と同じペースで、Aさんにとってのいつもの排便習慣です。妊娠による変化で便秘になっているわけではなく、逸脱とは判断しません。
• 4胎動の無自覚：初めての妊娠では、胎動を感じ始めるのは経産婦より遅く、妊娠20週前後とされることが多いです。17週で感じられないのは正常の範囲で、児の発育にも異常はありません。